Une Étude sous le Microscope

Méthodologie | Psychopharmacologie | Troubles liés au trauma et au stress

Brexpiprazole et sertraline dans l’état de stress post-traumatique : une phase 3 à doses fixes ne fait pas mieux que la sertraline seule
ParPEB août 13, 2026septembre 16, 2026

Essai de phase 3, 553 adultes randomisés dans 91 centres américains : ajouter le brexpiprazole à doses fixes, 2 ou 3 mg par jour, à la sertraline 150 mg ne fait pas mieux que la sertraline seule sur le score CAPS-5, avec une comparaison préspécifiée nulle (p = 0,90). Un résultat négatif publié sans habillage, dont il faut lire précisément ce qu’il exclut et ce qu’il n’exclut pas. Analyse critique PEB.

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Dépression | Méthodologie | Neuromodulation

Crise magnétique contre ECT ultrabrève : une non-infériorité au bord de sa marge
ParPEB août 13, 2026septembre 16, 2026

Essai de non-infériorité CREST-MST, 239 adultes en dépression caractérisée, trois centres nord-américains : la thérapie par crise magnétique atteint la non-infériorité face à l’ECT unilatérale droite ultrabrève d’un dixième de point (22,5 % contre 27,8 % de rémission, marge de 15 points), et divise par six l’aggravation de la mémoire autobiographique (2,7 % contre 17,3 %). L’analyse à marge resserrée prévue au plan statistique ne conclut pas. Analyse critique PEB.

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Dépression | Psychopharmacologie | Trouble bipolaire

Lamotrigine : un effet en maintenance bipolaire, marginal en phase aiguë, non démontré en unipolaire
ParPEB août 13, 2026septembre 23, 2026

Méta-analyse de 24 essais randomisés en double aveugle, essais non publiés compris : en maintenance du trouble bipolaire, la lamotrigine réduit l’émergence de symptômes dépressifs (RR 0,78) et allonge la durée sans symptômes. En phase aiguë de dépression bipolaire, l’effet reste marginal (SMD 0,155). En dépression unipolaire, aucun bénéfice n’est démontré, ce qui n’équivaut pas à une démonstration d’inefficacité. Analyse critique PEB.

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Méthodologie | TDAH

Dans le TDAH de l’enfant, le type d’activité physique change-t-il le bénéfice cognitif ?
ParPEB août 13, 2026septembre 19, 2026

Vingt et un essais randomisés et 915 enfants avec un TDAH : l’activité physique améliore les performances aux tests de fonctions exécutives, avec un effet standardisé de 0,75 sur le contrôle inhibiteur. Mais aucun enfant n’a été tiré au sort entre deux disciplines, et les critères de jugement sont des tests cognitifs, non des symptômes ni un retentissement scolaire. Analyse critique PEB.

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Dépression | Méthodologie | Psychopharmacologie

Dans les essais de psilocybine, les patients du groupe contrôle vont moins bien. Que faut-il en conclure ?
ParPEB août 13, 2026septembre 16, 2026

Méta-analyse de 17 essais randomisés portant sur les bras contrôle : amélioration moyenne standardisée de 0,50 dans les essais de psilocybine, contre 1,00 sous ISRS et 1,12 sous eskétamine. La classe d’essai modère significativement ce résultat. Une hypothèse de rupture de l’aveugle, et ce qu’elle change à la lecture des tailles d’effet.

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Dépression | Psychopharmacologie | Suicidologie | Trouble bipolaire

Lithium et suicidalité : que peut démontrer une méta-analyse de quinze essais quand les événements sont trop rares ?
ParPEB août 13, 2026septembre 16, 2026

Quinze essais, 3 036 patients. Rapport de cotes de 0,73 sur les tentatives de suicide et de 0,61 sur les décès, aucun des deux significatif, pour 25 événements contre 63 et 4 décès contre 13. Pourquoi une absence de significativité sur dix-sept décès ne renseigne pas sur l’absence d’effet.

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Méthodologie | Psychopharmacologie | Schizophrénie et troubles psychotiques

Schizophrénie non répondeuse : que vaut une taille d’effet de moins 1,53 pour la duloxétine associée à la clozapine ?
ParPEB août 12, 2026septembre 16, 2026

150 essais randomisés, 11 375 patients et 78 options médicamenteuses mis en réseau dans la schizophrénie non répondeuse : la clozapine reste le traitement de référence, et l’estimation extrême attribuée à la duloxétine associée à la clozapine repose sur un seul essai de 40 patients. Comment lire une taille d’effet trop grande pour son contexte. Analyse critique PEB.

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Dépression | Psychopharmacologie

Eskétamine dans la dépression résistante : les effets indésirables dépendent-ils de la dose ?
ParPEB août 12, 2026septembre 24, 2026

Neuf essais randomisés et 1449 patients, effets indésirables de l’eskétamine stratifiés par classe de dose : dissociation avec un risque relatif de 10,65 en haute dose contre 3,27 en basse dose, arrêt pour effets indésirables multiplié par 2,22. Pourquoi cette stratification ne se traduit pas en posologie d’initiation. Analyse critique PEB.

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Épidémiologie & santé publique | Méthodologie | Prévention | Suicidologie

Chaleur estivale et suicide des jeunes : que peut dire une étude écologique de comtés américains ?
ParPEB août 12, 2026septembre 20, 2026

418 728 observations comté-mois aux États-Unis de 1980 à 2004 : chaque degré Celsius supplémentaire s’accompagne l’été d’un taux de suicide plus élevé de 2,97 % chez les 15 à 24 ans. L’unité d’observation est le comté, pas la personne, et cette précaution commande toute la lecture. Analyse critique PEB.

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Épidémiologie & santé publique | Méthodologie | Troubles liés au trauma et au stress

Prévalence du trouble de stress post-traumatique complexe : que peut-on conclure de 167 études ?
ParPEB août 12, 2026septembre 15, 2026

167 études et 138 681 participants pour estimer la prévalence du trouble de stress post-traumatique complexe : 6,2 % tous échantillons confondus, 12,4 % après exposition traumatique, 44,7 % en population clinique. Les estimations individuelles s’étendent de 0 à 93 %, ce qui déplace la question de la moyenne vers la dispersion. Analyse critique PEB.

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