Sous-analyse d’un essai contre stimulation simulée : la mismatch negativity ne distingue pas les patients déprimés des témoins, et la corrélation avec la réponse à l’iTBS observée dans le seul bras actif ne résiste pas à la comparaison entre bras. Analyse critique PEB.
Méta-analyse de 17 essais contre stimulation simulée : l’effet sur les symptômes négatifs est petit, il double avec les protocoles à 20 Hz et les séries longues, et le résumé de la publication ne donne pas les mêmes chiffres que sa section Résultats. Analyse critique PEB.
Trente-deux patients en dépression résistante, une tâche comportementale transposée du rongeur, et une corrélation entre recherche de récompense et recul de l’anhédonie après rTMS. Pourquoi ce signal ne fait pas encore un marqueur utilisable. Analyse critique PEB.
Cinq essais randomisés, 264 adolescents, tous menés en Chine : les données ne suffisent pas à établir un effet de la stimulation en salves thêta intermittentes chez l’adolescent déprimé. Les événements indésirables ne sont recueillis systématiquement que dans un essai sur cinq, et les deux protocoles s’accompagnent d’une incidence accrue de céphalées. Analyse critique PEB.
Vingt-huit études et 11 119 patients, classés selon la solidité des données : le lithium et la poursuite des séances associée à une pharmacothérapie ressortent comme les stratégies les mieux étayées après une électroconvulsivothérapie réussie. Une cartographie sans estimation d’effet, et ses angles morts. Analyse critique PEB.
Quatre essais randomisés et 254 patients : ajouter des séances d’entretien correctement dosées à la pharmacothérapie après une électroconvulsivothérapie aiguë réussie réduit le risque de rechute à six mois, avec un risque relatif de 0,57 et sept patients à traiter. Ce que le corpus permet de conclure, et ce qu’il ne permet pas. Analyse critique PEB.
Emulation d’essai cible sur 3 380 patients apparies : aucune difference demontree sur les issues suicidaires a un an, moins d’evenements medicaux enregistres sous stimulation magnetique, mais aucune echelle de depression n’a ete mesuree. Analyse critique PEB.
69 essais randomisés et 10 285 participants en dépression résistante : six traitements sur vingt-cinq ressortent supérieurs au comparateur, avec la neuromodulation et la kétamine devant l’augmentation par antipsychotiques. Pourquoi un odds ratio de 12,86 ne fait pas un classement. Analyse critique PEB.
Essai de non-infériorité CREST-MST, 239 adultes en dépression caractérisée, trois centres nord-américains : la thérapie par crise magnétique atteint la non-infériorité face à l’ECT unilatérale droite ultrabrève d’un dixième de point (22,5 % contre 27,8 % de rémission, marge de 15 points), et divise par six l’aggravation de la mémoire autobiographique (2,7 % contre 17,3 %). L’analyse à marge resserrée prévue au plan statistique ne conclut pas. Analyse critique PEB.
Analyse de données individuelles de deux essais, 282 patients appariés en trois groupes de 94. Aucun avantage cliniquement pertinent de l’eskétamine sur la rTMS n’est mis en évidence, ce qui n’est pas une preuve d’équivalence. Comparaison non randomisée, conditions d’aveugle asymétriques, suivi de quatre semaines.
