69 essais randomisés et 10 285 participants en dépression résistante : six traitements sur vingt-cinq ressortent supérieurs au comparateur, avec la neuromodulation et la kétamine devant l’augmentation par antipsychotiques. Pourquoi un odds ratio de 12,86 ne fait pas un classement. Analyse critique PEB.
Une capsule vibrante avalée mesure la détection des signaux gastriques chez 62 patientes au poids restauré et 57 témoins. Le déficit ne porte que sur les stimulations faibles, d de Cohen de -0,98, et disparaît à intensité renforcée. Aucune différence sur la réponse cérébrale. Analyse critique PEB.
Une revue de 54 revues systématiques publiées entre 2019 et 2024 confirme les psychothérapies centrées sur le trauma en première ligne, et situe précisément ce que l’on sait, et ce que l’on ne sait pas, du MDMA, de la kétamine et du cannabis. Synthèse narrative, sans mise en commun quantitative. Analyse critique PEB.
545 recommandations issues de quatre organismes internationaux, analysées sur dix ans : 11,6 % s’appuient sur un niveau de preuve élevé. Ce que ce chiffre établit, ce qu’il ne dit pas de la qualité des recommandations, et pourquoi un niveau bas n’est pas un blâme. Analyse critique PEB.
384 patients, quatre bras, un biomarqueur sanguin en critère principal : la varénicline réduit la consommation d’alcool contre placebo, mais l’association au bupropion ne fait pas mieux que la varénicline seule, et la hiérarchie des tests s’arrête là. Ce que l’essai démontre, et ce qu’il ne démontre pas. Analyse critique PEB.
Analyse post-hoc non pré-spécifiée de trois essais de phase 3 : l’écart sur l’échelle de dépression est statistiquement significatif chez les répondeurs minimaux, son amplitude reste modeste, et les effets indésirables extrapyramidaux sont deux à huit fois plus fréquents. Financement et emploi par les promoteurs. Analyse critique PEB.
Revue Cochrane de 21 essais randomisés et 10 990 participants : dans la maladie d’Alzheimer, la galantamine améliore l’ADAS-cog de 2,86 points à six mois avec une certitude élevée, au prix de près de trois fois plus de nausées. Dans le trouble cognitif léger, aucun gain cognitif, mais une réduction probable du passage à la démence à vingt-quatre mois. La France ne la rembourse plus depuis 2018. Analyse critique PEB.
Essai de phase 3, 553 adultes randomisés dans 91 centres américains : ajouter le brexpiprazole à doses fixes, 2 ou 3 mg par jour, à la sertraline 150 mg ne fait pas mieux que la sertraline seule sur le score CAPS-5, avec une comparaison préspécifiée nulle (p = 0,90). Un résultat négatif publié sans habillage, dont il faut lire précisément ce qu’il exclut et ce qu’il n’exclut pas. Analyse critique PEB.
Essai de non-infériorité CREST-MST, 239 adultes en dépression caractérisée, trois centres nord-américains : la thérapie par crise magnétique atteint la non-infériorité face à l’ECT unilatérale droite ultrabrève d’un dixième de point (22,5 % contre 27,8 % de rémission, marge de 15 points), et divise par six l’aggravation de la mémoire autobiographique (2,7 % contre 17,3 %). L’analyse à marge resserrée prévue au plan statistique ne conclut pas. Analyse critique PEB.
Méta-analyse de 24 essais randomisés en double aveugle, essais non publiés compris : en maintenance du trouble bipolaire, la lamotrigine réduit l’émergence de symptômes dépressifs (RR 0,78) et allonge la durée sans symptômes. En phase aiguë de dépression bipolaire, l’effet reste marginal (SMD 0,155). En dépression unipolaire, aucun bénéfice n’est démontré, ce qui n’équivaut pas à une démonstration d’inefficacité. Analyse critique PEB.
