Prévention, évaluation et prise en charge du risque suicidaire.
Analyse exploratoire de deux essais randomisés regroupés, 154 patients en dépression résistante : l’interaction entre résistance et effet sur l’idéation suicidaire n’atteint pas la significativité, avec un intervalle qui n’exclut pas une atténuation de moitié. Ce que ce résultat autorise à dire, et ce qu’il interdit. Analyse critique PEB.
Dix essais randomisés comparant la kétamine au midazolam, et non à un soluté inerte. Le score de dépression sépare les deux bras, l’échelle d’idéation suicidaire ne résiste pas à l’analyse de sensibilité, et l’estimation principale repose sur trois essais et 84 patients, non sur les 649 annoncés.
Vingt-six études observationnelles et 6678 patients décrivent un tableau bipolaire comorbide plus chargé. Restreintes aux études de bonne qualité, presque toutes les associations perdent leur signification : un seul critère traverse indemne, le fonctionnement global.
Cinquante-quatre cohortes et près de 1,6 million de participants pour le phénotype le plus large : 77 régions du génome associées à la suicidalité, dont 59 jamais rapportées. Le résultat qui compte n’est pas ce décompte, mais une corrélation génétique de 0,88 entre idéation et comportement suicidaires, significativement inférieure à 1. Préimpression non relue par les pairs. Analyse critique PEB.
Cinq grandes ressources génomiques réunies, 1 721 665 personnes pour l’analyse de la tentative de suicide : 87 variants principaux, dont 49 nouveaux, et 33 gènes priorisés. L’héritabilité de 11,5 % ne vaut que pour l’ascendance européenne et tombe à 3,8 % après conditionnement sur l’anxiété. Préimpression non relue par les pairs. Analyse critique PEB.
Quinze essais, 3 036 patients. Rapport de cotes de 0,73 sur les tentatives de suicide et de 0,61 sur les décès, aucun des deux significatif, pour 25 événements contre 63 et 4 décès contre 13. Pourquoi une absence de significativité sur dix-sept décès ne renseigne pas sur l’absence d’effet.
418 728 observations comté-mois aux États-Unis de 1980 à 2004 : chaque degré Celsius supplémentaire s’accompagne l’été d’un taux de suicide plus élevé de 2,97 % chez les 15 à 24 ans. L’unité d’observation est le comté, pas la personne, et cette précaution commande toute la lecture. Analyse critique PEB.
165 études observationnelles réunies dans World Psychiatry : mortalité par suicide multipliée par 2,88 contre la population générale, hétérogénéité de 99 à 100 %, et un excès de mortalité toutes causes qui s’efface en grande partie une fois les comorbidités appariées. Ce que ces données autorisent à conclure. Analyse critique PEB.
Cohorte de registre national norvégienne, 1,4 million de jeunes suivis de 2006 à 2023 : le patrimoine des parents est associé au risque de trouble mental diagnostiqué, et l’association persiste, atténuée, dans la comparaison entre frères et sœurs. Analyse critique PEB.
2126 patients appariés dans un réseau de dossiers médicaux, analyses conduites jusqu’à 365 jours : aucun excès de virage maniaque détecté et moins d’événements liés au suicide sous eskétamine, sur un dispositif observationnel qui ne permet pas d’en faire une preuve d’efficacité. Analyse critique PEB.
