Essai randomise en triple aveugle sur 144 patients : le taux de reponse a six semaines ne differe pas significativement, l’intervalle de confiance reste large, et 86 pour cent des participants du bras a forte dose ont devine leur attribution. Analyse critique PEB.
Emulation d’essai cible sur 3 380 patients apparies : aucune difference demontree sur les issues suicidaires a un an, moins d’evenements medicaux enregistres sous stimulation magnetique, mais aucune echelle de depression n’a ete mesuree. Analyse critique PEB.
69 essais randomisés et 10 285 participants en dépression résistante : six traitements sur vingt-cinq ressortent supérieurs au comparateur, avec la neuromodulation et la kétamine devant l’augmentation par antipsychotiques. Pourquoi un odds ratio de 12,86 ne fait pas un classement. Analyse critique PEB.
1 225 enfants et adolescents adressés en pédopsychiatrie, huit services, un questionnaire diagnostique structuré ajouté au parcours : 11 % de diagnostics contre 12 %, rapport de risque ajusté 0,94. Un grand essai négatif, et l’évaluation qualitative qui en donne la clé. Analyse critique PEB.
Méta-analyse d’études d’association pangénomique sur jusqu’à 35 523 cas de troubles de la peur et 60 879 cas de trouble anxieux généralisé : corrélation génétique de 0,87 à 0,98 selon le criblage des témoins. Ce que ce chiffre autorise à conclure, et ce qu’il n’autorise pas. Analyse critique PEB.
Une revue de 54 revues systématiques publiées entre 2019 et 2024 confirme les psychothérapies centrées sur le trauma en première ligne, et situe précisément ce que l’on sait, et ce que l’on ne sait pas, du MDMA, de la kétamine et du cannabis. Synthèse narrative, sans mise en commun quantitative. Analyse critique PEB.
545 recommandations issues de quatre organismes internationaux, analysées sur dix ans : 11,6 % s’appuient sur un niveau de preuve élevé. Ce que ce chiffre établit, ce qu’il ne dit pas de la qualité des recommandations, et pourquoi un niveau bas n’est pas un blâme. Analyse critique PEB.
Essai de phase 3, 553 adultes randomisés dans 91 centres américains : ajouter le brexpiprazole à doses fixes, 2 ou 3 mg par jour, à la sertraline 150 mg ne fait pas mieux que la sertraline seule sur le score CAPS-5, avec une comparaison préspécifiée nulle (p = 0,90). Un résultat négatif publié sans habillage, dont il faut lire précisément ce qu’il exclut et ce qu’il n’exclut pas. Analyse critique PEB.
Méta-analyse de 17 essais randomisés portant sur les bras contrôle : amélioration moyenne standardisée de 0,50 dans les essais de psilocybine, contre 1,00 sous ISRS et 1,12 sous eskétamine. La classe d’essai modère significativement ce résultat. Une hypothèse de rupture de l’aveugle, et ce qu’elle change à la lecture des tailles d’effet.
Quinze essais, 3 036 patients. Rapport de cotes de 0,73 sur les tentatives de suicide et de 0,61 sur les décès, aucun des deux significatif, pour 25 événements contre 63 et 4 décès contre 13. Pourquoi une absence de significativité sur dix-sept décès ne renseigne pas sur l’absence d’effet.
