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Lithium ou quétiapine en augmentation : le premier tête à tête sur douze mois
Essai pragmatique du NHS, 212 adultes en dépression résistante suivis 52 semaines : la quétiapine devance légèrement le lithium sur les symptômes et se révèle plus coût-efficace, mais le second critère principal ne suit pas et l’essai est ouvert. Analyse critique PEB.
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Après une électroconvulsivothérapie efficace, quelles stratégies tiennent réellement contre la rechute ?
Vingt-huit études et 11 119 patients, classés selon la solidité des données : le lithium et la poursuite des séances associée à une pharmacothérapie ressortent comme les stratégies les mieux étayées après une électroconvulsivothérapie réussie. Une cartographie sans estimation d’effet, et ses angles morts. Analyse critique PEB.
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Lamotrigine : un effet en maintenance bipolaire, marginal en phase aiguë, non démontré en unipolaire
Méta-analyse de 24 essais randomisés en double aveugle, essais non publiés compris : en maintenance du trouble bipolaire, la lamotrigine réduit l’émergence de symptômes dépressifs (RR 0,78) et allonge la durée sans symptômes. En phase aiguë de dépression bipolaire, l’effet reste marginal (SMD 0,155). En dépression unipolaire, aucun bénéfice n’est démontré, ce qui n’équivaut pas à une démonstration d’inefficacité. Analyse critique PEB.
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Lithium et suicidalité : que peut démontrer une méta-analyse de quinze essais quand les événements sont trop rares ?
Quinze essais, 3 036 patients. Rapport de cotes de 0,73 sur les tentatives de suicide et de 0,61 sur les décès, aucun des deux significatif, pour 25 événements contre 63 et 4 décès contre 13. Pourquoi une absence de significativité sur dix-sept décès ne renseigne pas sur l’absence d’effet.
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Lithium en une ou deux prises : que voit-on dans le cerveau à 12 heures ?
IRM du lithium 7 chez 41 patients bipolaires euthymiques : à 12 heures de la dernière prise, le signal cérébral et la lithiémie ne diffèrent pas entre une prise unique et deux prises, mais le cerveau suit le sérum au lieu d’amortir ses variations. Analyse critique PEB.
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Lithium, valproate, antipsychotiques : quel traitement s’accompagne d’un risque suicidaire plus bas ?
Cohorte nationale coréenne de 44 694 patients bipolaires, 2002 à 2020 : risque suicidaire plus bas de 39 % sous lithium seul et de 26 % sous valproate seul, et signal le plus marqué pour les associations en analyse intra-individu. Analyse critique PEB.