-
-
Observance des antipsychotiques et mortalite dans la schizophrenie : une association nette, une extrapolation fragile
Cohorte de 6 417 adultes : la non-observance est associee a un risque de deces multiplie par 1,80, mais le suivi median est de 17,3 mois et les survies annoncees a cinq ans sont des extrapolations. Analyse critique PEB.
-
Augmentation par brexpiprazole chez les répondeurs minimaux ou partiels à un antidépresseur : un écart significatif, d’amplitude modeste
Analyse post-hoc non pré-spécifiée de trois essais de phase 3 : l’écart sur l’échelle de dépression est statistiquement significatif chez les répondeurs minimaux, son amplitude reste modeste, et les effets indésirables extrapyramidaux sont deux à huit fois plus fréquents. Financement et emploi par les promoteurs. Analyse critique PEB.
-
Psychose à début précoce : ce que trente méta-analyses disent du pronostic et du choix de l’antipsychotique
Revue de revues de 30 méta-analyses, 373 études et 25 983 participants, âge moyen 15,1 ans. Clozapine à 0,85 dans les formes résistantes, prise de poids majeure sous olanzapine, pronostic fonctionnel altéré chez 60,1 % après un suivi long. Aucun nouveau regroupement statistique, et des liens d’intérêts à lire avec le chapitre tolérance.
-
Schizophrénie non répondeuse : que vaut une taille d’effet de moins 1,53 pour la duloxétine associée à la clozapine ?
150 essais randomisés, 11 375 patients et 78 options médicamenteuses mis en réseau dans la schizophrénie non répondeuse : la clozapine reste le traitement de référence, et l’estimation extrême attribuée à la duloxétine associée à la clozapine repose sur un seul essai de 40 patients. Comment lire une taille d’effet trop grande pour son contexte. Analyse critique PEB.
-
-
-
-
Brexpiprazole dans la schizophrénie de l’adolescent : que vaut un résultat statistiquement positif sur la PANSS ?
316 adolescents, dix pays, six semaines : le brexpiprazole devance le placebo de 5,33 points de PANSS, sous le repère de pertinence clinique cité par les auteurs eux-mêmes et sous l’effet que l’essai cherchait à détecter. Symptômes négatifs et rémission ne suivent pas. Analyse critique PEB.
-
Schizophrénie résistante : quand la clozapine est impossible, que reste-t-il vraiment ?
78 études, 68 méta-analysées, 3 241 patients : aucune stratégie d’augmentation non clozapinique n’atteint une certitude convaincante dans la schizophrénie résistante, et les effets les plus élevés s’effacent dès que l’on corrige le biais d’allégeance ou l’asymétrie de publication. Analyse critique PEB.