Quatre essais randomisés et 254 patients : ajouter des séances d’entretien correctement dosées à la pharmacothérapie après une électroconvulsivothérapie aiguë réussie réduit le risque de rechute à six mois, avec un risque relatif de 0,57 et sept patients à traiter. Ce que le corpus permet de conclure, et ce qu’il ne permet pas. Analyse critique PEB.
Essai de phase 4 contre placebo, 378 patients, 51 centres : l’eskétamine intranasale administrée seule fait mieux que le placebo sur le score MADRS à quatre semaines, de 5,1 et 6,8 points selon la dose. Quatre semaines en aveugle, et des liens d’intérêts structurels qui commandent la lecture. Analyse critique PEB.
Essai randomise en triple aveugle sur 144 patients : le taux de reponse a six semaines ne differe pas significativement, l’intervalle de confiance reste large, et 86 pour cent des participants du bras a forte dose ont devine leur attribution. Analyse critique PEB.
Emulation d’essai cible sur 3 380 patients apparies : aucune difference demontree sur les issues suicidaires a un an, moins d’evenements medicaux enregistres sous stimulation magnetique, mais aucune echelle de depression n’a ete mesuree. Analyse critique PEB.
69 essais randomisés et 10 285 participants en dépression résistante : six traitements sur vingt-cinq ressortent supérieurs au comparateur, avec la neuromodulation et la kétamine devant l’augmentation par antipsychotiques. Pourquoi un odds ratio de 12,86 ne fait pas un classement. Analyse critique PEB.
Analyse post-hoc non pré-spécifiée de trois essais de phase 3 : l’écart sur l’échelle de dépression est statistiquement significatif chez les répondeurs minimaux, son amplitude reste modeste, et les effets indésirables extrapyramidaux sont deux à huit fois plus fréquents. Financement et emploi par les promoteurs. Analyse critique PEB.
