344 participants randomises, douze semaines : la mirtazapine 30 mg reduit la consommation declaree de 2,2 jours sur 28 par rapport au placebo, en dessous de la cible de conception de l’essai, au prix de 47 % de somnolence. Analyse critique PEB.
Revue Cochrane de 64 essais randomises et 8 241 participants : les interventions psychosociales reduisent les abandons de traitement avec une certitude elevee, et ne modifient pas l’abstinence ponctuelle avec la meme certitude elevee. Analyse critique PEB.
19 essais et 1599 participants, dont 1052 en données individuelles : la clozapine ne fait pas mieux que les autres antipsychotiques de seconde génération sur la PANSS à six à huit semaines, avec une certitude GRADE très faible et aucun critère de rechute ni de mortalité rapporté. Analyse critique PEB.
Actualisation d’une méta-analyse en réseau de 101 essais et 20 081 participants : sept molécules devancent le placebo, avec des tailles d’effet faibles à modérées, et la quétiapine reste la seule à disposer d’une autorisation française dans cette indication. Analyse critique PEB.
Sept essais d’enregistrement réanalysés sur données individuelles, 1505 patients, plan d’analyse figé avant l’accès aux données : un gain de 2,94 points de MADRS, sous le seuil retenu par les promoteurs eux-mêmes, et des réserves d’intégrité relevées par la FDA sur deux essais. Analyse critique PEB.
2126 patients appariés dans un réseau de dossiers médicaux, analyses conduites jusqu’à 365 jours : aucun excès de virage maniaque détecté et moins d’événements liés au suicide sous eskétamine, sur un dispositif observationnel qui ne permet pas d’en faire une preuve d’efficacité. Analyse critique PEB.
IRM du lithium 7 chez 41 patients bipolaires euthymiques : à 12 heures de la dernière prise, le signal cérébral et la lithiémie ne diffèrent pas entre une prise unique et deux prises, mais le cerveau suit le sérum au lieu d’amortir ses variations. Analyse critique PEB.
59 essais randomisés comparés en réseau : aucune preuve à l’appui de l’escalade de dose ni du passage à la clozapine, signal faible pour l’association d’antipsychotiques et l’électroconvulsivothérapie, certitude très faible partout. Analyse critique PEB.
Cohorte nationale coréenne de 44 694 patients bipolaires, 2002 à 2020 : risque suicidaire plus bas de 39 % sous lithium seul et de 26 % sous valproate seul, et signal le plus marqué pour les associations en analyse intra-individu. Analyse critique PEB.
Le GBD 2023 estime à 1,17 milliard les cas de troubles mentaux et les place au cinquième rang mondial des DALY, contre le douzième en 1990. Ce que ces chiffres établissent, et ce qu’ils ne permettent pas de conclure. Analyse critique PEB.
