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Brexpiprazole et sertraline dans l’état de stress post-traumatique : une phase 3 à doses fixes ne fait pas mieux que la sertraline seule
Essai de phase 3, 553 adultes randomisés dans 91 centres américains : ajouter le brexpiprazole à doses fixes, 2 ou 3 mg par jour, à la sertraline 150 mg ne fait pas mieux que la sertraline seule sur le score CAPS-5, avec une comparaison préspécifiée nulle (p = 0,90). Un résultat négatif publié sans habillage, dont il faut lire précisément ce qu’il exclut et ce qu’il n’exclut pas. Analyse critique PEB.
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Lamotrigine : un effet en maintenance bipolaire, marginal en phase aiguë, non démontré en unipolaire
Méta-analyse de 24 essais randomisés en double aveugle, essais non publiés compris : en maintenance du trouble bipolaire, la lamotrigine réduit l’émergence de symptômes dépressifs (RR 0,78) et allonge la durée sans symptômes. En phase aiguë de dépression bipolaire, l’effet reste marginal (SMD 0,155). En dépression unipolaire, aucun bénéfice n’est démontré, ce qui n’équivaut pas à une démonstration d’inefficacité. Analyse critique PEB.
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Dans les essais de psilocybine, les patients du groupe contrôle vont moins bien. Que faut-il en conclure ?
Méta-analyse de 17 essais randomisés portant sur les bras contrôle : amélioration moyenne standardisée de 0,50 dans les essais de psilocybine, contre 1,00 sous ISRS et 1,12 sous eskétamine. La classe d’essai modère significativement ce résultat. Une hypothèse de rupture de l’aveugle, et ce qu’elle change à la lecture des tailles d’effet.
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Virage maniaque sous antidépresseur dans la dépression bipolaire : ce qu’une méta-analyse en réseau peut, et ne peut pas, départager
13 essais randomisés et 1 362 patients dans le premier réseau composé exclusivement d’antidépresseurs et de placebo sur le virage maniaque : aucune différence significative, une confiance faible dans presque toutes les comparaisons, et des essais trop courts pour capturer ce qu’ils prétendent mesurer. Analyse critique PEB.
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Symptômes négatifs de la schizophrénie : 451 essais mesurent-ils le bon symptôme ?
451 essais randomises, 42 566 patients, un seuil de pertinence clinique derive de la CGI-S, et six strategies d’appoint qui le franchissent. Mais l’analyse est par paires, et les auteurs reconnaissent ne pas separer symptomes negatifs primaires et secondaires. Analyse critique PEB.