Méta-analyse des anticholinestérasiques dans la maladie d’Alzheimer : un petit effet cognitif pour chaque molécule contre placebo, mais aucune comparaison entre molécules, une estimation de la rivastigmine portée par un seul essai et une recommandation du donépézil sans fondement comparatif. Analyse critique PEB.
Cohorte néerlandaise de 262 757 personnes : rapport de risque de 0,09 entre exposition antivirale anti-herpétique et instauration d’un traitement antidémentiel. Pourquoi une association de cette ampleur se lit d’abord comme un signal de biais. Analyse critique PEB.
Revue Cochrane de 21 essais randomisés et 10 990 participants : dans la maladie d’Alzheimer, la galantamine améliore l’ADAS-cog de 2,86 points à six mois avec une certitude élevée, au prix de près de trois fois plus de nausées. Dans le trouble cognitif léger, aucun gain cognitif, mais une réduction probable du passage à la démence à vingt-quatre mois. La France ne la rembourse plus depuis 2018. Analyse critique PEB.
Revue Cochrane de sept essais randomisés d’interruption des anticholinestérasiques et de la mémantine : à douze mois, la cognition et le fonctionnement sont inférieurs après arrêt, avec une certitude modérée reposant sur un essai unique. Analyse critique PEB.
Revue Cochrane de 30 essais : a 10 mg par jour, le donepezil ameliore l’ADAS-Cog de 2,67 points a 24 semaines, avec une certitude moderee et sans seuil de pertinence clinique valide. Ce que la France en a conclu en 2018. Analyse critique PEB.
44 essais, près de 10 000 participants : certitude GRADE élevée d’un bénéfice faible dans la maladie d’Alzheimer modérée à sévère, aucun bénéfice dans la forme légère, signal défavorable en démence frontotemporale. Analyse critique PEB.
