Vingt-huit études et 11 119 patients, classés selon la solidité des données : le lithium et la poursuite des séances associée à une pharmacothérapie ressortent comme les stratégies les mieux étayées après une électroconvulsivothérapie réussie. Une cartographie sans estimation d’effet, et ses angles morts. Analyse critique PEB.
Quatre essais randomisés et 254 patients : ajouter des séances d’entretien correctement dosées à la pharmacothérapie après une électroconvulsivothérapie aiguë réussie réduit le risque de rechute à six mois, avec un risque relatif de 0,57 et sept patients à traiter. Ce que le corpus permet de conclure, et ce qu’il ne permet pas. Analyse critique PEB.
69 essais randomisés et 10 285 participants en dépression résistante : six traitements sur vingt-cinq ressortent supérieurs au comparateur, avec la neuromodulation et la kétamine devant l’augmentation par antipsychotiques. Pourquoi un odds ratio de 12,86 ne fait pas un classement. Analyse critique PEB.
Essai de non-infériorité CREST-MST, 239 adultes en dépression caractérisée, trois centres nord-américains : la thérapie par crise magnétique atteint la non-infériorité face à l’ECT unilatérale droite ultrabrève d’un dixième de point (22,5 % contre 27,8 % de rémission, marge de 15 points), et divise par six l’aggravation de la mémoire autobiographique (2,7 % contre 17,3 %). L’analyse à marge resserrée prévue au plan statistique ne conclut pas. Analyse critique PEB.
59 essais randomisés comparés en réseau : aucune preuve à l’appui de l’escalade de dose ni du passage à la clozapine, signal faible pour l’association d’antipsychotiques et l’électroconvulsivothérapie, certitude très faible partout. Analyse critique PEB.
