Première comparaison directe des deux voies nasales dans la dépression résistante, sur 76 patients suivis à Bâle : non-infériorité sur la baisse du MADRS, mais 38,7 % de rémissions sous eskétamine contre 15,6 %. Étude rétrospective. Analyse critique PEB.
PAX-BD devait randomiser 290 patients, il en a analysé 36 : le pramipexole fait deux fois mieux que le placebo sans atteindre la significativité, et 44 % des patients exposés présentent un événement hypomaniaque ou maniaque. Analyse critique PEB.
Série de cas prospective de huit patients en double résistance, trouble obsessionnel compulsif et épisode dépressif sévère, sous eskétamine intranasale pendant douze semaines. L’humeur bouge tôt, les obsessions plus tard. Ce que huit cas permettent et ne permettent pas. Analyse critique PEB.
Dix essais randomisés comparant la kétamine au midazolam, et non à un soluté inerte. Le score de dépression sépare les deux bras, l’échelle d’idéation suicidaire ne résiste pas à l’analyse de sensibilité, et l’estimation principale repose sur trois essais et 84 patients, non sur les 649 annoncés.
Un essai de phase 2b sur 198 adultes trouve un signal dose-réponse du lysergide dans le trouble anxieux généralisé, maintenu à douze semaines après une prise unique. Environ 85 pour cent des participants sous produit actif ont identifié leur attribution : l’analyse porte sur ce que devient un résultat quand l’aveugle ne tient pas.
Cinq essais randomisés, 264 adolescents, tous menés en Chine : les données ne suffisent pas à établir un effet de la stimulation en salves thêta intermittentes chez l’adolescent déprimé. Les événements indésirables ne sont recueillis systématiquement que dans un essai sur cinq, et les deux protocoles s’accompagnent d’une incidence accrue de céphalées. Analyse critique PEB.
Essai de phase 4 contre placebo, 378 patients, 51 centres : l’eskétamine intranasale administrée seule fait mieux que le placebo sur le score MADRS à quatre semaines, de 5,1 et 6,8 points selon la dose. Quatre semaines en aveugle, et des liens d’intérêts structurels qui commandent la lecture. Analyse critique PEB.
Essai randomise en triple aveugle sur 144 patients : le taux de reponse a six semaines ne differe pas significativement, l’intervalle de confiance reste large, et 86 pour cent des participants du bras a forte dose ont devine leur attribution. Analyse critique PEB.
Émulation d’essai cible sur données d’assurance maladie américaines : 14 665 et 13 711 paires appariées de sujets de 66 ans et plus. Aucun sur-risque dépressif, une association favorable face aux inhibiteurs de la DPP-4 (0,90) qui disparaît face aux inhibiteurs du SGLT2 (1,07). Analyse critique PEB.
384 patients, quatre bras, un biomarqueur sanguin en critère principal : la varénicline réduit la consommation d’alcool contre placebo, mais l’association au bupropion ne fait pas mieux que la varénicline seule, et la hiérarchie des tests s’arrête là. Ce que l’essai démontre, et ce qu’il ne démontre pas. Analyse critique PEB.
