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Exercice physique et trouble bipolaire : sur quels symptômes agit-il, et avec quel degré de certitude ?
Sept essais randomisés et 576 patients bipolaires : effet sur les symptômes dépressifs (différence moyenne standardisée moins 0,63) avec une hétérogénéité de 85 %, aucun effet démontré sur la manie, et un niveau de confiance que les auteurs qualifient eux-mêmes de faible. Analyse critique PEB.
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L’effet de la kétamine sur l’idéation suicidaire dépend-il du degré de résistance au traitement ?
Analyse exploratoire de deux essais randomisés regroupés, 154 patients en dépression résistante : l’interaction entre résistance et effet sur l’idéation suicidaire n’atteint pas la significativité, avec un intervalle qui n’exclut pas une atténuation de moitié. Ce que ce résultat autorise à dire, et ce qu’il interdit. Analyse critique PEB.
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Le trouble bipolaire modifie-t-il le profil symptomatique du trouble obsessionnel compulsif ?
Dix-sept études et 3 844 patients : deux différences de profil obsessionnel ressortent sur vingt et une comparaisons, dont l’une ne survit pas à l’analyse de sensibilité, avec une hétérogénéité qui atteint 93,7 % sur les scores de sévérité. Analyse critique PEB.
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Exercice physique et troubles de l’usage de substances : quand le classement dit une chose et les comparaisons directes une autre
Méta-analyse en réseau de 57 essais et 2 922 patients : des classements élevés par dimension de santé, mais une seule comparaison significative sur vingt, et aucune évaluation de la certitude des preuves. Analyse critique PEB.
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Kétamine racémique ou eskétamine par voie nasale : même baisse des scores, pas la même rémission
Première comparaison directe des deux voies nasales dans la dépression résistante, sur 76 patients suivis à Bâle : non-infériorité sur la baisse du MADRS, mais 38,7 % de rémissions sous eskétamine contre 15,6 %. Étude rétrospective. Analyse critique PEB.
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Pramipexole dans la dépression bipolaire résistante : un essai fermé à treize pour cent de sa cible, et un signal sur les symptômes hypomaniaques
PAX-BD devait randomiser 290 patients, il en a analysé 36 : le pramipexole fait deux fois mieux que le placebo sans atteindre la significativité, et 44 % des patients exposés présentent un événement hypomaniaque ou maniaque. Analyse critique PEB.
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Un modèle génératif intégré au dossier médical réduit-il les échecs thérapeutiques ? Un essai randomisé en grappes au Kenya ne trouve pas de différence
Essai randomisé en grappes sur 9 347 consultations de soins primaires au Kenya : aucune différence mise en évidence sur les échecs thérapeutiques à quatorze jours, mais une amélioration nette de la qualité de la documentation clinique. Analyse critique PEB.